Анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Исследование уровня АТ-ТПО — важный компонент в диагностике аутоиммунных тиреоидитов и мониторинге заболеваний щитовидной железы, включая латентные и субклинические формы. Анализ также используется для оценки риска гипотиреоза, особенно у беременных, поскольку антитела могут преодолевать плацентарный барьер и влиять на развитие щитовидной железы плода.

Биоматериал

Для проведения анализа АТ к тиреопероксидазе используется венозная кровь. Как правило, для получения достоверных результатов достаточно небольшого объема — от 5 до 10 мл.

Образец собирается в вакуумную пробирку с антикоагулянтом, чтобы предотвратить свертывание и обеспечить получение сыворотки.

После забора кровь центрифугируется для отделения сывороточной фракции от форменных элементов. Именно сыворотка используется для иммунологического анализа АТ-ТПО.

В некоторых случаях, например, если забор крови проводится в удаленном месте, сыворотку замораживают и доставляют в лабораторию в таком состоянии.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA) — один из самых широко применяемых методов лабораторной диагностики. Он отличается высокой точностью, чувствительностью и надежностью. В процессе анализа антиген (например, ТПО) закрепляется на твердой подложке — планшете. В подготовленные лунки добавляют образец крови пациента. Если в нем присутствуют антитела к ТПО (АТ-ТПО), они связываются с антигеном.

Далее вносится фермент-меченое антитело, способное соединяться с уже образовавшимся комплексом. После этого добавляют субстрат, с которым фермент взаимодействует, вызывая изменение окраски раствора. Чем насыщеннее цвет, тем выше концентрация АТ-ТПО в образце.

Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA) работает по схожему принципу, но вместо фермента используется метка, вызывающая свечение при химической реакции. Формируется комплекс «антиген-антитело», который, взаимодействуя с реагентами, излучает свет. Интенсивность свечения прямо пропорциональна количеству АТ-ТПО.

Преимущества метода — высокая чувствительность и возможность полной автоматизации.

Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) объединяет ключевые элементы ИФА и CLIA. Он также демонстрирует высокую точность и позволяет достоверно выявлять малые концентрации антител.

Выбор метода зависит от технических возможностей лаборатории, требований к чувствительности и точности, а также бюджета на реагенты. Все перечисленные способы диагностики проходят стандартизацию и валидацию, что гарантирует стабильность и сравнимость результатов в разных клиниках и лабораториях.

Для чего проводится анализ

Основная цель анализа крови АТ-ТПО — диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Кроме того, он помогает отличить аутоиммунные состояния от других патологий, оценить риск развития гипотиреоза, определить вероятность послеродового тиреоидита и контролировать течение уже имеющихся аутоиммунных болезней.

Показания

Анализ щитовидной железы АТ-ТПО назначается в тех случаях, когда у врача возникает обоснованное подозрение на наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе или существует риск его развития. Эти антитела являются высокочувствительным маркером иммунной агрессии против тиреоидной ткани, поэтому исследование актуально как в диагностике, так и в профилактике.

Одними из наиболее частых поводов для назначения анализа служат нарушения функции щитовидной железы, выявленные при первичном гормональном обследовании. Если в крови повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ), особенно на фоне нормальных значений Т4 и Т3, это может указывать на начальные стадии гипотиреоза. В таких ситуациях определение АТ-ТПО помогает понять, вызвано ли это аутоиммунным процессом, как, например, при хроническом тиреоидите Хашимото.

Также анализ показан при диффузном или узловом увеличении щитовидной железы, особенно если на УЗИ выявлены неоднородная структура или гипоэхогенные участки. Наличие антител к ТПО позволяет заподозрить, что за увеличением железы стоит иммунное воспаление, а не йододефицит, кисты или опухоль.

Очень важную роль исследование играет в репродуктивной медицине. Женщинам, планирующим беременность, особенно после 30 лет или при наличии трудностей с зачатием, анализ на АТ-ТПО помогает выявить скрытый аутоиммунный тиреоидит, который мешает нормальному течению беременности.

Установлено, что у беременных с высоким уровнем этих антител значительно возрастает риск послеродового тиреоидита и развития гипотиреоза во время вынашивания, что может негативно сказаться на здоровье ребенка. Поэтому в ряде стран анализ включен в обязательный пренатальный скрининг.

Также тест назначается при подозрении на гипертиреоз, особенно если присутствуют учащенное сердцебиение, потеря веса, дрожь в руках, раздражительность и непереносимость жары. Здесь важно дифференцировать болезнь Грейвса, для которой тоже характерно повышение АТ-ТПО.

Пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, сахарным диабетом I типа, системной красной волчанкой, склеродермией и т. п.) входят в группу риска по развитию аутоиммунных нарушений щитовидной железы. Поэтому им также показано определение уровня АТ-ТПО даже при отсутствии симптомов.

Дополнительные основания для анализа на гормоны АТ-ТПО:

• необъяснимая усталость;

• депрессия;

• прибавка в весе;

• сбои менструального цикла

• снижение либидо;

• выпадение волос;

• сухость кожи.

Эти неспецифические симптомы часто сопутствуют нарушениям функции щитовидной железы и могут быть первым проявлением ее воспаления. Нередко именно анализ на антитела позволяет выявить болезнь задолго до значительных гормональных сдвигов.

Тест также проводится для контроля состояния пациентов, уже проходящих лечение по поводу аутоиммунного тиреоидита, или при приеме препаратов, способных вызывать воспаление щитовидки (интерферон, литий, амиодарон). В таких случаях уровень АТ-ТПО отслеживают в динамике, чтобы вовремя заметить возможное прогрессирование патологии.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к анализу на АТ-ТПО нет. Однако существуют некоторые относительные ограничения:

• острые инфекционные или воспалительные процессы;

• сильный эмоциональный или физический стресс;

• недавние операции или травмы.

Беременность и грудное вскармливание не являются противопоказаниями для сдачи крови на анализ АТ-ТПО у женщин, но требуют особой интерпретации результатов. В эти периоды уровень антител может изменяться физиологически.

Подготовка к процедуре

Для точности результатов рекомендуется сдавать анализ АТ-ТПО натощак, то есть после не менее чем восьми часов ночного голодания. Утром допускается пить воду, но нужно избегать чая, кофе, курения и приема лекарств. Особенно важно временно не принимать препараты, содержащие йод или гормоны щитовидной железы, если только врач не указал иное.

За сутки до процедуры желательно избегать чрезмерных физических нагрузок, перегрева, алкоголя и жирной пищи. Все это позволяет минимизировать искажение показателя за счет внешних факторов.

Срок исполнения

Срок готовности анализа составляет от одного до трех рабочих дней. В некоторых медицинских центрах тест выполняется быстрее, например, в течение нескольких часов. Срок исполнения и цена АТ к ТПО зависят от загруженности лаборатории, применяемого метода исследования и наличия необходимых реагентов.

Что может повлиять на результаты

Несмотря на высокую точность современных лабораторных методов, существуют факторы, способные повлиять на результат. К ним относят прием йодсодержащих препаратов, недавние инфекции, аутоиммунные заболевания вне щитовидной железы, а также состояние беременности.

В ряде случаев повышение АТ-ТПО может наблюдаться у практически здоровых людей, особенно в пожилом возрасте, что требует осторожности в постановке диагноза. Необходимо помнить: сами по себе антитела — это не болезнь, а биомаркер, сигнализирующий об изменениях в иммунной регуляции.

Расшифровка результатов

Интерпретация результата требует знаний клинической картины и других гормональных показателей. В большинстве лабораторий нормой считается значение до 34 МЕ/мл. Незначительное превышение — без выраженных симптомов и с нормальными ТТГ и Т4 — требует наблюдения.

Сильное повышение, особенно в сочетании с гипотиреозом, является надежным признаком аутоиммунного тиреоидита. Так, при болезни Хашимото титр АТ-ТПО может превышать норму в десятки и даже сотни раз.

Важно учитывать, что положительный результат — это не окончательный диагноз, а сигнал к дальнейшему обследованию. Понадобится сделать УЗИ щитовидной железы, повторно сдать анализы на ТТГ, Т4, Т3, а при необходимости — биопсию.

Аналитический результат

Повышенные значения АТ-ТПО позволяют сделать вывод о наличии или высоком риске развития аутоиммунного воспаления щитовидки. Даже при нормальном функционировании железы на момент анализа антитела указывают на вероятность ее постепенного разрушения.

Для женщин в период беременности это особенно важно, поскольку наличие АТ-ТПО может привести к послеродовому тиреоидиту и нарушению развития щитовидной железы у плода. Учитывая это, современная эндокринология рассматривает анализ на АТ-ТПО как обязательную часть обследования при любом подозрении на тиреоидную патологию, а также при подготовке к ЭКО и в рамках наблюдения пациентов с другими аутоиммунными нарушениями.

АТ-ТПО — это чувствительный и информативный маркер, позволяющий не только диагностировать заболевание на ранней стадии, но и прогнозировать его развитие. Врачи, ориентирующиеся на современные клинические рекомендации, все чаще рассматривают это исследование как неотъемлемую часть профилактики, особенно в группах риска. Цена анализа АТ-ТПО в нашей клинике конкурентоспособна и доступна для всех категорий пациентов.